腘肌解剖及激痛点

膝关节的稳定主要是靠周围附着的肌肉和韧带来维持，在众多肌肉中有一块很重要却又容易被忽视的肌肉是腘肌，它是人体膝部背侧腘处的肌肉。其斜位于腘窝底，起自股骨外侧髁的外侧面上缘，移行为肌腱后穿过腘肌腱裂孔，止于胫骨的比目肌线以上的骨面。腘肌是打开膝关节的锁扣的钥匙。他可使胫股关节旋转，当足未屈曲时，胫骨可围绕股骨内旋；而当足屈曲时，股骨可围绕胫骨外旋。腘肌的主要功能是解开膝关节“锁扣运动”机制。起点：股骨外侧髁的外侧面上缘，止点：通过强壮的膝关节囊内（唯一长在膝关节囊内的肌肉），外侧半月板，胫骨的比目肌线以上的骨面，功能：屈曲膝关节，下固定：股骨外旋，上固定：胫骨内旋；神经支配：胫神经；L3-S3

肌肉为扁肌，呈三角形，分为内侧边、上边和外下侧边。胫神经分支分2～3支平行人肌，人肌点在肌外下侧边，位于腓骨头平面以下(2．9±0．71)cm。神经分支人肌后在各自的平面上分出左、右和前支，分别支配肌的各个部分。

腘肌是屈小腿的肌群中最小最短且力量最薄弱的一块肌肉，因而受损伤的机会就多。如频繁的小腿伸屈活动，及其他突然屈膝活动。腘肌损伤是膝关节损伤中常见的轻度损伤，20%膝关节病变伴有腘肌损伤，但其临床症状和体征不典型，常因认识不足而延误诊断和治疗。病因：频繁的小腿伸屈活动如游泳和踢球等，容易使这些肌肉的起点处发生病变而产生膝后侧疼痛。骤然屈膝活动或固定足踝部使小腿骤然扭转活动，也易引起这些肌肉起点处的急性损伤。了解疼痛的特征：疼痛的部位、程度、持续时间；加重疼痛的因素；减轻疼痛的因素等一些列与疼痛有关的因素。还可能与自己平时活动的方式、活动量的多少等有关系。

腘肌损伤临床表现：膝关节疼痛，不能完全屈曲，在下蹲、起立、上楼梯时膝关节处于半屈曲状态，会因收缩使疼痛加剧。由于腘肌的病理改变压迫和刺激胫神经的关节支和支配小腿、足跟部的神经支造成：膝关节的前面、小腿后面及足跟部的疼痛，使患者步履不便，影响生活和工作。易被误诊为腰突症，但无腰突的其他神经激惹征象。腘窝处有轻度肿胀，自膝关节外上至内下沿?腘肌走行处可扪及条索状改变，有压痛。尤其股骨外上髁后下方压痛明显。